ДО
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ
НА КОМИСИЯ ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ
Г-ЖА ДЕСИСЛАВА АТАНАСОВА
КОПИЕ ДО
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ
НА КОМИСИЯ ПО ПРАВНИ ВЪПРОСИ
Г-ЖА ИСКРА ФИДОСОВА
КОПИЕ ДО
Д-Р ГАЛИНА МИЛЕВА-ГЕОРГИЕВА
НАРОДЕН ПРЕДСТАВИТЕЛ НА ПП ГЕРБ
НАРОДНО СЪБРАНИЕ
НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
Гр. София, п.к.1169,
пл. „Народно Събрание”№2
УВАЖАЕМА ГОСПОЖО ПРЕДСЕДАТЕЛ,
УВАЖАЕМА Д-Р ГЕОРГИЕВА,
Във връзка с предстоящото разглеждане и приемане на Закон за изменение и допълнение на Закона за здравето (ЗИДЗЗ), след като се членовете на Управителния съвет на представлявания от мен Институт за правни анализи и изследвания се запознаха с представения от Министерски съвет Проект на Закон за изменение и допълнение на Закона за здравето и мотивите към него, от името на Институт за правни анализи и изследвания изразявам следното становище:
Управителния съвет на Институт за правни анализи и изследвания подкрепя стремежа на Правителството на Република България за съкращаване на администрацията в държавния апарат, в това число и посредством сливане на съществуващи структури, упражняващи своите правомощия и компетенции в режим на властнически административен контрол като представители на публичната държавна власт.
При внимателния прочит на предложените текстове съдържащи се в ЗИДЗЗ прави впечатление, че е предвидено обединението на две от сега съществуващите териториални структури на Министерство на здравеопазването – Регионалните центрове по здравеопазване и Регионалните инспекции по опазване и контрол на общественото здраве, което заслужава безрезервна подкрепа.
Предстоящото сливане на тези две действащи структури на Министерство на здравеопазването е най-малко целесъобразно. По-скоро то е необходимо и неизбежно с оглед постигане на максимална ефективност на осъществяваните дейности по реализация на националната политика в сферата на здравеопазването на териториално ниво. Тази промяна е наложителна с оглед избягването на съществуващия до настоящия момент дуализъм в териториалното представителство на Министерство на здравеопазването, при провеждането на националната политика на Правителството в сферата и системата на българското здравеопазване.
Безспорни са различията, когато центърът на упражняване и контрол върху изпълнението на тази политика е един, и когато съществува законово предпоставен дуализъм при административния контрол, упражняван от структурите в рамките на административната власт на МЗ.
І. В предложения Проект за ЗИДЗЗ се предвижда обединението (чрез сливане на дейности и компетенции) да се осъществи чрез преобразуване на съществуващите РЦЗ (Регионални центрове по здравеопазване) и РИОКОЗ (Регионални инспекции за опазване на общественото здраве) в нова териториална структурна единица с наименование „Регионална здравна инспекция”(съгласно предложение Проект за ЗИДЗЗ).
Направеното предложение за наименование на тази структура обаче е нецелесъобразно и няма да оправдае изцяло целите на формирането на този териториален орган на Министерство на здравеопазването, поради следните причини:
На първо място предложеното в Проекта за ЗИДЗЗ наименование „Регионална здравна инспекция” (РЗИ) поставя органа, представляващ пряко представителство на Министерство на здравеопазването в регионите (областите) на страната ни, в твърде едностранчива светлина и създава предпоставки за изводи (предвид наименованието-РЗИ) подвеждащи за обхвата на дейността, както и компетенциите на тази структура.
Терминът „Инспекция” включва в себе си функциите и дейностите: ревизия, надзор, контрол, проверка, обследване, преглеждане, проучване, преглед, инспектиране и ревизиране, които са само част от функциите и компетенциите, с които предстои да бъде натоварена предстоящата за създаване регионална (с областна териториална компетентност) структура на Министерство на здравеопазването.
Понятието „инспектиране”, което е основната дейност на структурното звено „Инспекция”, включва в себе си асоциации свързани тясно с упражняването на контрол върху подведомствени органи за изпълнение на конкретни задължения и кумулира в себе си понятията: контрол, ревизия, надзор, наблюдение и др. подобни, което отново не очертава реално действителните компетенции и произтичащите от тях функции на предстоящите за създаване РЗИ.
Провеждането на държавната политика в сферата на здравеопазването в регионите (административно – териториалните области) на страната ни не може да бъде осъществявана ефективно от орган, чието наименование предполага единствено контролни, надзорни и санкциониращи функции, и чието наименование изключва провеждането и формирането на определена регионална политика, била тя и в сферата на здравеопазването.
На второ място от съвкупния преглед на вменените на РЗИ компетенции и произтичащите от тях функции е видно, че основната дейност на този териториален орган е да формира и координира регионалната здравната политика, а не просто да упражнява контрол по изпълнението на определени задачи и вменени на подведомствени органи и организации функции и дейности.
Тези функционални компетенции отговорят по своето същество на структурната единица „Дирекция” или „Център”, тъй като в смисъла на тези две понятие е включена идеята за съществуването на висш административен орган за провеждане на политика, управление и контрол на определен сектор в обществения живот, в случая сферата на здравеопазването. Тези наименования („Дирекция” или „Център”) отговарят в пълния смисъл на идеята за формиране и координация на регионалната (географски обусловена като обхват и териториална компетентност от сега съществуващите административни области на страната) здравната политика на Министерство на здравеопазването.
В този смисъл наименованията, които предлагаме да бъдат възприети „Областна дирекция по здравеопазване” (ОДЗ)/„Областен център по здравеопазване” (ОЦЗ) или „Областна дирекция на Министерство на здравеопазването” (ОДМЗ)/”Областен център на Министерство на здравеопазването” (ОЦМЗ), предполагат освен контролни функции, то и такива свързани с партньорство и взаимодействие с представителите на другите обществени сектори, в унисон с функциите и задачите на Министерство на здравеопазването, упражнявани на регионално (областно) ниво.
От друга страна тези териториални структури ще съответстват като териториална компетентност изцяло на сега съществуващите административни области, на които е разделена страната ни. При въвеждането на новото административно-териториално деление на региони, вместо области, съществуващия текст в закона ще бъде променен от „Областен Център на Министерство на здравеопазването” на „Регионален център на Министерство на здравеопазването”, например.
На трето място контролната дейност определено е съществен елемент от дейността на Министерство на здравеопазването и неговите териториални структури, но далеч не изчерпва техните основните функции и задачи, свързани с процеса на управлението на системата, включващи комплекс от дейности по планиране, организация, координация и контрол на регионалните здравни мрежи и другите дейности, имащи отношение към здравето и здравеопазването изобщо.
Съществена част от дейността на този орган, наречен в проекта на ЗИДЗЗ - РЗИ е събирането на информация и нейното анализиране за нуждите на управлението на здравеопазването на всички нива, оказването на методична помощ, организация на медицинското осигуряване на населението при кризи и др., което изключва възможността неговото наименование да бъде сведено до тясната функция на контрола, която предполага наименованието „Регионална здравна инспекция”.
Именно поради това приетото наименование в проекта за ЗИДЗЗ „Регионална здравна инспекция” не съответства на същността и функционалната характеристика на предстоящата за конституиране териториалната (областна) структура на Министерство на здравеопазването, ограничавайки го само до осъществявания държавен здравен/санитарен контрол, ръководен от Главния държавен здравен/санитарен инспектор, който не притежава пълния обем компетенции и функции, присъщи за дейността на сега съществуващите РЦЗ.
Наименованието на органа следва да показва ясно принадлежността му към Министерство на здравеопазването и функцията здравеопазване, в негова цялост и социална значимост, каквото не е налице при така предложеното наименование „Регионална здравна инспекция”в проекта за ЗИДЗЗ.
ІІ. Освен това в проекта за ЗИДЗЗ и в частност в неговия § 3., внасящ изменение на разпоредбата на чл.9 в следния смисъл: „Чл. 9. (1) Регионалната здравна инспекция се ръководи и представлява от директор, който може да се подпомага от заместник-директор.”, е разписана фигурата на заместник директора на структурата, което представлява възможност за разширение на щата на инспекцията, което е най-малко нецелесъобразно поради следното:
Първо: При наличието към настоящия момент в щатното разписание на РЦЗ на длъжностите „Главен секретар” и „Директор/и на дирекция/и”, фигурата на заместник директор е абсолютно излишна, тъй като се дублира функционално и не се намира в унисон с идеята за преструктуриране с цел оптимизиране на системата на здравеопазването и намаляването на държавната администрация, ангажимент поет и предстоящ за реализация от Правителството на страната ни.
Второ: Предвидената възможност за назначаването на заместник директор в регионалните (областните) структури на Министерство на здравеопазването (МЗ), ще представлява възможност за назначаване на определен от закона орган, чиито функции се дублират с друг (посочените по-горе длъжности), което от своя страна ще доведе и до утежняване на бюджета на МЗ, респективно на неговите регионални структури предвид задължението за изплащане на възнаграждение дължимо за изпълнението на предписаната от закона длъжност.
Трето: Предвиждането на възможност ex lege (по закон) за назначаването на заместник директори, при наличието на разкрити щатове за длъжностите „Главен секретар” и „Директор/и на дирекция/и” в сега съществуващите РЦЗ, противоречи на поетите ангажименти за намаляване на държавната администрация и свиване на чисто бюрократичните характеристики (една от които е раздутия щат и дублиращите се по функции длъжности с различни наименования) на действащата в момента администрация и в системата на здравеопазването.
Четвърто: С премахването на тази длъжност (заместник директор) от ЗИДЗЗ в национален мащаб ще бъде преклудирана възможността за назначаването на още 28, предвид броя на РЗИ в страната (в случай, че бъде назначен по един заместник директор във всяка една РЗИ) държавни чиновници в системата на здравеопазването, с дублиращи се функции. Нещо повече - в случай, че не бъде премахната тази фигура от текста на закона, съществува риска да бъдат назначавани по места повече от едни заместник директори, отговарящи за конкретни сектори от дейността на областната структура на МЗ (напр. заместник директор по административния контрол, заместник директор по санитарен контрол и др.). С тази възможност ще се мултиплицира ефекта от назначаването на помощни на директора органи, което ще доведе до ново раздуване на администрацията, тоест ефекта ще бъде пренасочен от свиване към създаване на възможност ex lege за разширяване на щата на действащата администрация в системата на здравеопазването.
ІІІ. В предложения проект за ЗИДЗЗ не е разписано и регламентирано съществуването на Регионалния (областния) съвет по здравеопазване като основен консултативен орган към Директора на регионалната структура с наименование РЗИ. Разписването в закона на този помощен орган е повече от задължително, още повече, че той притежава чисто консултативни функции, което следва да бъде недвусмислено ясно от текста на ЗИДЗЗ. Във връзка с това предлагаме примерни текстове, отнасящи се до и регламентиращи дейността и функцията на Регионалния (областния) съвет по здравеопазване, а именно:
„Чл. (...) (1) За осигуряване на организацията и координацията на дейностите във връзка с осъществяване на държавната здравна политика на територията на областта, към директора на РЗИ се създава Регионален (областен) съвет по здравеопазване.
(2) Председател на регионалния съвет по здравеопазване, по право е директорът на РЗИ.
(3) В състава на регионалния съвет по здравеопазване влизат представител на областната администрация, общинските администрации, здравните и лечебните заведения, Българския лекарски съюз, Съюза на стоматолозите в България и районната здравноосигурителна каса, както и представители на неправителствения сектор, упражняващи общественополезна дейност в сферата на здравеопазването.
Чл. (...) Регионалният (областният) съвет по здравеопазване:
1. Разглежда и приема годишните анализи за:
а) здравното състояние на населението;
б) оказаната медицинска помощ;
в) потребностите от медицинска помощ и от ресурси;
2. Разглежда и приема предложения за ресурсно осигуряване на здравните и лечебните заведения;
3. Осъществява други функции във връзка с координиране изпълнението на регионално (областно) ниво на националните здравни програми.”
ІV. В проекта за ЗИДЗЗ и в частност в неговия § 8., с който се въвеждат изменения на чл. 14 е разписано следното:
„….2. Създава се нова ал. 2:
„(2) Главният държавен здравен инспектор организира и ръководи дейността на регионалните здравни инспекции.”
3. Досегашната ал. 2 става ал. 3 и в нея след думите „контрол към” се добавя „Министерството на правосъдието”.
Предложения текст изцяло противоречи на идеята и ефекта от премахването на сега съществуващия дуализъм на териториално ниво в регионалните (областни) структури на Министерство на здравеопазването. От една страна чисто функционално от предложения текст на ЗИДЗЗ, се намаляват отговорностите на Държавния главен здравен/санитарен инспектор и всички компетенции и задължения се прехвърлят на регионално ниво (РЗИ). Още веднъж подчертавам, че от анализа на предложените текстове в ЗИДЗЗ е видно, че е предвидено обединението на две от сега съществуващите териториални структури на Министерство на здравеопазването – Регионалните центрове по здравеопазване и Регионалните инспекции по опазване и контрол на общественото здраве. Сливането на тези две действащи структури на Министерство на здравеопазването определено е целесъобразно, тъй като е необходимо с оглед постигане на максимална ефективност на осъществяваните дейности по реализация на националната политика в сферата на здравеопазването на териториално ниво, с оглед избягването на съществуващия до настоящия момент дуализъм в териториалното представителство на Министерство на здравеопазването при провеждането на националната политика на Правителството в сферата на здравеопазването.
С текста на §8. от ЗИДЗЗ, дуализма се запазва, тъй като се получава двойно институционално подчинение – веднъж на Министерство на здравеопазването, чрез административната власт на Министъра на здравеопазването върху регионалната (областна структура) и още веднъж, чрез упражняването на пряката административна власт върху същата структура от страна на Държавния здравен/санитарен инспектор, което е недопустимо.
Струва си да бъде отбелязан и факта, че сега действащия Държавен санитарен инспектор няма необходимите познания и опит, свързани с дейността на съществуващите РЦЗ, което означава, че ще се вмени упражняването на контрол върху дейност, която е частично непозната (в частта на компетенциите на сегашните РЦЗ) на органа, овластен да я контролира, тоест ще бъде конституиран некомпетентен орган, от който ще се очаква да упражнява цялостен (компетентен) административен контрол върху непознати механизми и материя.
Създаването на двойнствен център на упражняване административна власт върху тази регионална (областна) структура с вменяването на тези компетенции у Държавния здравен/санитарен инспектор, ще доведе до множество проблеми при провеждане и прилагане на националната политика в системата за здравеопазването, за която пряко е отговорен и осъществява Министъра на здравеопазването, който при предложения в проекта за ЗИДЗЗ текст е поставен в неравностойна административна конкуренция с подчинен нему орган – Държавния здравен/санитарен инспектор, като последния е поставен на равно с Министъра на здравеопазването, функционално равнище.
Горното противоречи на същността на йерархичното съподчинение характерно за администрацията и ще постави в неадекватна властова конкуренция Министъра и третостепенна държавна администрация, какъвто определено е Държавния здравен/санитарен инспектор, който ex lege ще се сдобие с административна власт почти равна на тази на Министъра на здравеопазването, което е правен и административен абсурд.
V. Предвид горното, предлагам текста на §8. от ЗИДЗЗ да добие следната редакция:
„§ 8. В чл. 14 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1:
а) в т. 1 след думата „контрол” се добавя „по чл. 15”;
б) точки 3 и 4 се отменят.
2. В досегашната ал. 2 след думите „контрол към” се добавя „Министерството на правосъдието”.”
Поради гореизложеното следва да отпадне и текста в §.13 от ЗИДЗЗ, а именно текста на т.3: „ т.3. Създава се т. 13: „13. събиране, обобщаване и анализиране на информацията от дейността на регионалните здравни инспекции.” След редакцията предложения текст следва да добие следния вид:
„§ 13. В чл. 23, ал. 1 се правят следните изменения и допълнения:
1. В т. 6 след думата „йонизиращите” се добавя „и нейонизиращите”.
2. В т. 8 абревиатурата „РИОКОЗ” се заменя с „регионалните здравни инспекции”.
В предложения в проекта за ЗИДЗЗ текст липсва логика и мотиви за причината, поради която е вменено на Националните центрове по проблемите на общественото здраве да събират, обобщават и анализират информацията за дейността на РЗИ. Районните здравни инспекции са структури на МЗ за провеждане на националната здравна политика, поради което именно МЗ (чрез съответния ресорен заместник министър или определена дирекция в МЗ) следва за събира и анализира информацията за тяхната дейност. Поради което тези компетенции в никакъв случай не могат да бъдат вменени на Националните центрове по проблемите на общественото здраве, предвид липсата на необходимите разписани нормативно компетенции на тези структури.
Ето защо,
Управителния съвет на Институт за правни анализи и изследвания се надява да успее да ангажира Вашето внимание в качеството Ви на Народен представител и съответно Председател на Комисията по здравеопазване на Парламента, респективно Председател на Комисията по правни въпроси на Парламента, както и да получи подкрепа за предложените изменения, което ще спести редица проблеми, предизвикани от действието на така предложените текстове в проекта за ЗИДЗЗ в настоящия му вид.
Предвид горното, и в изпълнение на задълженията си като Председател на Управителния съвет на Институт за правни анализи, с настоящото се отнасям към Вас с апел за разрешаване на проблема описан по-горе, своевременно.
Моля да бъдем уведомени писмено за становището Ви, както и за предприетите действия, предвид ангажимента поет от страна на неправителствената организация, която представлявам, тъй като последната е ангажирана със защита правата и законните интереси на гражданите и юридическите лица в наблюдаваните сфери на обществения живот, чрез съдействие на държавните органи, повишаване информираността на гражданите с оглед иницииране на тяхната предприемчивост при защита на правата им.
Председател на УС на ИПАИ
(подпис и печат)
ВАЖНО!
При използване на горния текст в съвкупност, или на части от него, Управителният съвет на Институт за правни анализи и изследвания, Ви препоръчва да се запознаете и спазвате Условията за ползване на интернет сайта - www.ipai-bg.eu.
Институт за правни анализи и изследвания си запазва правото при необходимост да изменя и допълва горния текст.
Авторски права © Институт за правни анализи и изследвания.
Всички права са запазени © Институт за правни анализи и изследвания.
